Blog
sintomas de mieloma multiple

Mieloma múltiple: conociendo más de cerca la enfermedad

Compartir

Índice de contenido

El mieloma múltiple es una enfermedad hematológica maligna que puede o no presentar síntomas y que, a diferencia de las enfermedades oncológicas originadas en células de órganos sólidos, aparece en las células de la sangre.

Se caracteriza por la proliferación descontrolada de células plasmáticas en la médula ósea, que incluso desplazan y dificultan el crecimiento y función de otras células sanguíneas. Estas células forman parte del sistema inmune y son derivadas de los linfocitos, encargadas de formar anticuerpos o inmunoglobulinas, que sirven para defendernos de agentes extraños.

En este artículo, exploraremos en profundidad el mieloma múltiple: desde su etiología, diagnóstico y clasificación, hasta las opciones terapéuticas más actuales. Lo cierto es que, progresivamente, se van desarrollado nuevos fármacos para mejorar la calidad de vida y la supervivencia, lo cual son buenas noticias para los pacientes que padecen esta dolencia.

Etiología y factores de riesgo del mieloma múltiple

Todavía no se sabe con exactitud la causa exacta de aparición del mieloma múltiple, pero se han identificado algunos factores de riesgo:

  • Sustancias químicas (benceno, dioxinas, pesticidas, disolventes, carburantes, productos de limpieza, etc.).

  • Radiaciones ionizantes.

  • Inmunodepresión (ya sea originada por tratamientos para algunas enfermedades autoinmunes, infecciones por VIH y otros virus, o por la propia debilitación inmune que corresponde a la edad avanzada).

  • Género: es más frecuente en hombres que mujeres.

  • Genética: un bajo porcentaje de casos son hereditarios, apareciendo en varios miembros de una misma familia.

Diagnóstico del mieloma múltiple

Signos y síntomas del mieloma múltiple

No siempre aparecen síntomas de mieloma múltiple, es decir, existen casos sin datos clínicos. Muchas veces se diagnostica por un hallazgo casual en una analítica o prueba de imagen realizada por otro motivo.

En el caso de aparecer síntomas de mieloma múltiple, lo más frecuente es que curse con:

  • Dolor óseo: suele aparecer dolor en huesos grandes (espalda, cadera, costillas, pelvis…).

  • Fracturas: secundario a la debilidad de los huesos.

  • Infecciones frecuentes: por la mala funcionalidad del sistema inmune.

Pruebas específicas

Analítica de sangre

Uno de los marcadores diagnósticos más importantes que pueden aparecer en un análisis de sangre específico es la presencia en sangre y/o en orina de la “proteína de mieloma” (proteína M). Son proteínas que se producen como resultado de la proliferación anormal de las células plasmáticas. Estas células aberrantes no son capaces de producir anticuerpos o inmunoglobulinas normales (también formados por proteína), sino algo que puede parecerse a estos sin tener funcionalidad.

Aspectos a tener en cuenta:

  • Es frecuente que aparezca anemia, leucopenia y/o trombopenia (bajo recuento de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas respectivamente).

  • El calcio en sangre puede estar elevado (hipercalcemia), al ser liberado del hueso dañado

  • Pueden aparecer alteraciones de la función renal. Las proteínas generadas por las células del mieloma pueden causar daños en los riñones.

Biopsia o aspirado de médula ósea

Desempeña un papel crucial en el diagnóstico. Consiste en puncionar el hueso para obtener una muestra. Normalmente se obtiene de la pelvis o del esternón. Esto permite confirmar directamente en el microscopio que son las células plasmáticas las que se están formando de manera anómala y determinar, por tanto, que se trata de un mieloma.

Pruebas radiológicas

Según el caso se solicitará radiografía, TAC y/o RM. Son pruebas que permiten evaluar los huesos para detectar anomalías o fracturas, sobre todo cuando han aparecido síntomas.

Clasificación del mieloma múltiple

La clasificación del mieloma múltiple se basa en la cantidad y tipo de proteína M (recordemos que es equivalente a un anticuerpo o inmunoglobulina anómalo), una vez se ha detectado en la analítica como hemos mencionado anteriormente.

Cada inmunoglobulina tiene siempre cuatro componentes, denominados cadenas: dos cadenas pesadas y dos ligeras.

Lo más frecuente es encontrar mielomas con inmunoglobulina G o A (IgG, IgA) y, en función el tipo de cadena que se haya tipificado, se habla de cadenas pesadas o ligeras.

El tratamiento del mieloma múltiple

El tratamiento del mieloma múltiple ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, mejorando el pronóstico de la enfermedad.

Hasta hace pocos años solamente podíamos hablar de quimioterapia y trasplante de médula. En la actualidad se suman a estas terapias medicamentos inmunomoduladores y otros muy eficaces para bloquear el crecimiento celular (como talidomida, bortezomib, carfilzomib, ixazomib…).

Cada vez más hay nuevos fármacos para esta enfermedad, incluyendo anticuerpos monoclonales contra las células malignas, que se van incorporando a las diferentes etapas de la enfermedad.

El trasplante de células madre ha demostrado ser una estrategia efectiva para el tratamiento de pacientes más jóvenes. En este procedimiento el paciente recibe varios ciclos de tratamiento de quimioterapia para intentar eliminar o reducir al máximo posible las células malignas y poder seleccionar, extraer y reservar las células madre. Una vez eliminadas las células que no son sanas, se infunden de nuevo las células madre del propio paciente para empezar “de cero” a formar células normales.

Este tipo de trasplante en el que el paciente recibe sus propias células se denomina autólogo, y es el tratamiento convencional para el mieloma múltiple. Recibir células de donante (lo que se conoce como transplante alogénico) no ha demostrado ser tan beneficioso.

Sin embargo, aunque este trasplante autólogo resulte exitoso, es posible que el mieloma regrese con el paso del tiempo. Es por ello que algunos especialistas recomiendan hacer trasplante en tándem, que consiste en hacer dos trasplantes autólogos distanciados 6-12 meses. La desventaja es que causa más efectos secundarios, por lo que conlleva un mayor riesgo.

Además de todo esto, existen ya también terapias de mantenimiento con agentes como el lenalidomida, que ha demostrado prolongar el tiempo en el que no hay recaídas de la enfermedad.

Avances en la investigación del mieloma múltiple

La inmunoterapia se diferencia de la quimioterapia en que no ataca directamente las células malignas, sino que estimula el sistema inmunológico del paciente para que sea este quien las elimine. Este tipo de terapias, ya sea en forma de fármaco o a través de células tratadas en laboratorio, están suponiendo un gran avance en el manejo del mieloma múltiple.

A ello se suma la minuciosa investigación llevada a cabo sobre mutaciones genéticas específicas encargadas del crecimiento tumoral, lo que lleva a descubrir nuevas terapias dirigidas hacia esas mutaciones.

Conclusión

El mieloma múltiple sigue siendo un desafío médico. Sin embargo, los avances realizados en la comprensión de sus causas y las alteraciones moleculares de las células están ayudando a dejar paso a nuevos enfoques terapéuticos, cada vez más personalizados y eficaces.

Hay muchos profesionales trabajando por un futuro más esperanzador en el que el mieloma múltiple sea más controlable, y en el que los pacientes puedan vivir más tiempo y con más calidad de vida.

Oncóloga médica. Divulga sobre medicina de manera cercana y sencilla. Su trabajo se fundamenta en la Oncología Integrativa, incorporando otras especialidades para poder ofrecer una atención más completa.

Compartir

Deja un comentario

4 comentarios

  1. Hola soy de Córdoba estoy muy preocupado me han detectado gammapatia monoclonal de significado incierto tipo igA kappA quisiera saber vuestra opinión y que me aconsejan que debo hacer me llevan en el hospital reina Sofía de Córdoba pero quisiera tener más opiniones para ver las opciones que tengo y hacer el mejor seguimiento posible espero tener noticias vuestras un habrazo

    1. Hola Rafael,

      Lamentamos que te hayan diagnosticado la enfermedad. Desde MatchTrial no podemos dar opinión de tu diagnóstico. No obstante, lo que sí podemos es sugerirte que descargues la app y respondas a las preguntas de salud. Una vez hecho esto, te aparecerá un listado con ensayos clínicos que tienen tratamientos en investigación que pueden ser compatibles con tu caso. Nuestro equipo de enfermería estará encantado de atenderte a través de la plataforma para resolver las dudas que puedan surgir. También, te aconsejamos acudir a tu médico en el Hospital Reina Sofía y mostrarle el listado de dichos estudios, así podéis valorar juntos si la opción de entrar en un ensayo puede ser la mejor opción terapéutica para ti.

      Te enviamos un fuerte abrazo.

  2. Excelente información.
    Soy de Venezuela. Diagnósticada con MM en mayo del 2.022, en estos momentos estoy con tercera línea de tt, C/P/D. Preparándome para el trasplante de médula ósea 🙏

    1. Hola Chajide, nos alegra que la información haya sido de utilidad. Lamentamos que te hayan diagnosticado mieloma múltiple, deseamos que el trasplante de médula vaya bien y te recuperes pronto de los tratamientos. Recuerda compartir tus dudas e inquietudes con el equipo médico. Si es posible, intenta buscar profesionales de la nutrición y psicooncología para que representen un apoyo extra durante tu proceso oncológico.

      Un abrazo para ti y la familia.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

También te puede interesar...

farmacos investigacion mieloma multiple
Ensayos clínicosTratamiento

¿Fármacos en investigación para el mieloma múltiple?

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la médula ósea que afecta a un número significativo de personas …

cancer de colon
Prevención

Cáncer de colon: una guía para comprender la enfermedad

El colon y el recto constituyen la parte final del tracto digestivo y, a pesar de formar parte del mismo …

sindrome de lynch
DiagnósticoPrevención

Síndrome de Lynch, ¿tengo más riesgo de desarrollar cáncer?

¿Sabías que existe una predisposición genética a desarrollar varios tipos de cáncer? El síndrome de Lynch, también conocido como cáncer …

seguimiento del cancer
Remisión, seguimiento, recaída

El seguimiento tras el tratamiento del cáncer

Cuando un paciente acaba los tratamientos indicados contra el cáncer, pasa a una fase de seguimiento sin terapias, en la …

Accede a tratamientos innovadores a través de nuestro buscador de ensayos clínicos oncológicos